👩⚕️💉👨⚕️โรคทางเดินหายใจในเด็ก: สัญญาณในทารกในครรภ์

โรคเบาหวานในทารกแรกเกิด

เป็นเวลานานโรคเบาหวานเป็นสาเหตุของการป่วยเป็นโรคและการตายของมารดาสูงเช่นเดียวกับการเสียชีวิตจากครรภ์ ก่อนการค้นพบอินซูลิน (ในปีพ. ศ. 2464) ผู้หญิงไม่ค่อยมีชีวิตอยู่ในวัยเจริญพันธุ์และมีเพียง 5% ที่ตั้งครรภ์เท่านั้น

ในกรณีของการตั้งครรภ์แพทย์มักจะแนะนำให้เธอหยุดชะงักเนื่องจากเธอเป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ในชีวิตของผู้หญิง ขณะนี้การควบคุมโรคได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นมากและมีอัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงอย่างมาก

แต่ในกรณีนี้ malformations พิการในเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคเบาหวานเกิดขึ้นจาก 2 ถึง 15% ของกรณี จาก 30 ถึง 50% ของทุกกรณีของการตายของทารกปริกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับ malformations เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดดังกล่าว

ในมารดาในอนาคตที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 การคลอดบุตรและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น 5 เท่า ในเวลาเดียวกันในเด็กที่ได้ปรากฏตัวในหญิงดังกล่าวทารกตายเป็นสามครั้งสูงกว่าและทารกแรกเกิดที่ 15

เด็กที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีโอกาสเกิดจากการผ่าตัดคลอดถึง 3 เท่าพวกเขามีอาการบาดเจ็บจากการคลอดเป็นสองเท่าและต้องให้การดูแลเป็นเวลานานถึง 4 เท่า

โรคเบาหวานคืออะไร?

โรคเบาหวานเป็นภาวะของเด็กในครรภ์และเกิดจากผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งมีความเบี่ยงเบนเฉพาะในพัฒนาการของทารกในครรภ์ พวกเขาเริ่มต้นหลังจากที่ภาคการศึกษาแรกหากโรคเบาหวานของแม่มีรูปแบบแฝงอยู่หรือได้รับการชดเชยไม่ดี

ประเมินสภาพของทารกในครรภ์แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ศึกษาน้ำคร่ำในอัตราส่วนของเลซิตินและ sphingomyelin ทำการทดสอบโฟมการวิเคราะห์วัฒนธรรมการย้อมสี Gram ทารกแรกเกิดจะได้รับการประเมินในระดับ Apgar

เด็กที่เกิดมากับมารดาที่มีโรคเบาหวานสามารถมีลักษณะดังต่อไปนี้:

  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
  • ภาวะน้ำตาลในเลือด;
  • gigantism หรือ hypotrophy;
  • hypocalcemia;
  • hypomagnesemia;
  • ภาวะ polycythemia และ hyperbilirubinemia;
  • ความผิดปกติ แต่กำเนิด

เด็กจากโรคเบาหวานมีความล่าช้าในการก่อตัวของเนื้อเยื่อปอดเนื่องจากการปิดกั้นการกระตุ้นของการเจริญเติบโตของปอดเนื่องจาก cortisol เนื่องจาก hyperinsulinemia

4% ของทารกแรกเกิดมีความผิดปรกติของปอด 1% มีอาการ hypertrophic cardiomyopathy, polycythemia และ tachypnea ชั่วคราวของทารกแรกเกิด

ตามสมมติฐานเดอร์สัน, การพัฒนา fetopathy เบาหวานขาดปากและภาวะน้ำตาลในเลือดด้วยวิธีต่อไปนี้: "hyperinsulinism ทารกในครรภ์ – มารดาน้ำตาลในเลือดสูง" ส่วนใหญ่มักจะผิดปกติเด็กที่เกิดขึ้นเนื่องจากการควบคุมที่ดีของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดของแม่ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์

ถ้าผู้หญิงมีโรคเบาหวานประเภทแรกจะต้องมีการดำเนินการที่แนวคิดของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการตั้งครรภ์การวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดข้อบกพร่องในทารกในครรภ์

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงของผู้หญิง

ผู้หญิง Hyperglycemia ปลายในการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การเกิดของเด็กที่มีน้ำหนักขนาดใหญ่ละเมิด dizelektrolitnymi และ cardiomegaly

macrosomia (ขาดปาก) เมื่อมีการวินิจฉัยการเจริญเติบโตของเด็กหรือน้ำหนักเบี่ยงเบนมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ในความสัมพันธ์กับอายุครรภ์ Macrosomia พบในเด็กที่เกิดเบาหวาน 26% และในเด็ก 10%

เนื่องจากมวลขนาดใหญ่ของความเสี่ยงของร่างกายทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มปริเช่นไหล่ misplacement สำลักทารกในครรภ์เกิดกระดูกหักและได้รับบาดเจ็บของช่องท้องแขนระหว่างการจัดส่ง

เด็กทุกคนที่มีความรุนแรงจะต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อหาโอกาสในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือด (hypoglycemia)นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้หญิงคนหนึ่งในระหว่างการจัดส่งที่ได้รับเป็นจำนวนมากของการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส

ถ้าน้ำหนักตัวและการเจริญเติบโตของทารกแรกเกิดต่ำกว่า 10 เซนติเมตรเมื่อเทียบกับอายุครรภ์พวกเขาพูดถึงความล่าช้าในการพัฒนามดลูก

ที่ morphofunctionivity ครบถ้วนสำหรับสองสัปดาห์หรือมากกว่าล่าช้าหลังอายุครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์มีความล่าช้าร้อยละ 20 ของเด็กวัยหัดเดินที่มีโรคเบาหวานและร้อยละ 10 ของเด็กในส่วนที่เหลือของประชากร นี้เกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในมารดา

ในชั่วโมงแรกของชีวิตทารกในครรภ์ภาวะน้ำตาลในเลือดจะเกิดขึ้นเสมอ มันเป็นลักษณะความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นการตื่นตัวหงุดหงิดเร้าอารมณ์, การดูดซึมที่ซบเซา, ร้องไห้อ่อนแอ

โดยทั่วไปภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนี้ไม่มีอาการทางคลินิก ความคงอยู่ของภาวะนี้เกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของชีวิตของเด็ก

การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงในเด็กแรกเกิดเกิดจากภาวะ hyperinsulinism มีความเกี่ยวข้องกับ hyperplasia ของเด็กตับอ่อนเบต้าเซลล์เป็นปฏิกิริยากับระดับน้ำตาลในเลือดสูงในแม่เมื่อสายสะดือเป็นผ้าพันแผลปริมาณของน้ำตาลจากแม่หยุดทันทีและการผลิตอินซูลินยังคงเป็นจำนวนมากซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือด มีบทบาทเพิ่มเติมในการพัฒนาของรัฐนี้ก็คือความเครียดในครรภ์ที่ระดับ catecholamines เพิ่มขึ้น

มาตรการแรก

โรคเบาหวานต้องใช้มาตรการต่อไปนี้เป็นครั้งแรกหลังจากการคลอดของทารกในครรภ์:

  1. การรักษาความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดตามปกติ
  2. การรักษาอุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดจาก 36.5 องศาถึง 37.5 องศา

หากปริมาณน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 2 มิลลิโมลต่อลิตรคุณต้องฉีดกลูโคสในหลอดเลือดดำในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหลังจากให้นมลูกไม่เพิ่มขึ้นหรือภาวะน้ำตาลในเลือดมีอาการทางคลินิก

ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 1.1 มิลลิโมลต่อลิตรคุณต้องฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% เพื่อให้ได้ 2.5-3 มิลลิโมลต่อลิตร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ปริมาณน้ำตาลกลูโคส 10% จะถูกคำนวณในปริมาณ 2 ml / kg และใช้ภายใน 5-10 นาที เพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดให้หยดยาแก้ปวดกลูโคสแบบหยดเดียว 10% ที่ความเข้มข้น 6-7 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที หลังจากได้รับ euglycemia อัตราการบริหารควรเป็น 2 มก. / กก. ต่อนาที

ถ้าระดับเป็นปกติภายในสิบสองชั่วโมงการแช่ควรจะดำเนินต่อในอัตรา 1-2 มก. / กก. ต่อนาที

การแก้ไขความเข้มข้นของกลูโคสจะกระทำกับพื้นหลังของอาหารที่กินได้

วิธีการบำบัดด้วยออกซิเจนต่างๆใช้สำหรับการสนับสนุนทางเดินหายใจซึ่งช่วยรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในกระแสโลหิตดำมากกว่า 90% เด็กที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์จะได้รับ surfactant

ภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและหลอดเลือดได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับโรคในเด็กอื่น ๆ หากมีกลุ่มอาการออกขนาดเล็กในทางเดินปัสสาวะของทางเดินปัสสาวะซ้ายจะมี propranolol (วิธีการรักษาจากกลุ่มเบต้า – บล็อค) ผลกระทบของมันขึ้นอยู่กับปริมาณยา:

  1. ตั้งแต่ 0.5 ถึง 4 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที – เพื่อกระตุ้นตัวรับ dopamine ทำให้หลอดเลือดขยายขึ้น (สมองหลอดเลือดหัวใจตีบ) ขยายหลอดเลือดดำไตและลดความต้านทานต่อหลอดเลือดโดยรวม
  2. 5-10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาทีช่วยเพิ่มการปลดปล่อย noradrenaline (เนื่องจากการกระตุ้นตัวรับ B และ B 2) ช่วยกระตุ้นการทำงานของหัวใจและเอาต์พุตหัวใจ
  3. 10-15 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที – ทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดและภาวะอิศวร (เนื่องจากการกระตุ้นตัวรับ B1-adrenergic receptors)

Propranolol เป็นตัวยับยั้งการรับสาร B-adrenergic ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกและรับประทานในขนาด 0.25 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน หากจำเป็นในอนาคตปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น แต่ไม่เกิน 3.5 มก. / กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง สำหรับการฉีดยาให้ทางหลอดเลือดดำช้า (ภายใน 10 นาที) ใช้ยา 0.01 มิลลิกรัม / กิโลกรัมทุก 6 ชั่วโมง

หากกิจกรรมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ทำงานลดลงและไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจเอาต์พุตของช่องท้องด้านซ้ายยาเสพติด inotropic ใช้ในทารกแรกเกิด:

  • dopamine (intropine)
  • Dobutram (Dobutamine)

Dopamine ทำให้เกิดการกระตุ้น adrenergic และ dopamine receptors และ dobutamine ซึ่งแตกต่างจากตัวมันเองไม่ได้กระตุ้นตัวรับ delta ดังนั้นจึงไม่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือด

ผลของยาเหล่านี้ต่อ hemodynamics ขึ้นอยู่กับขนาดของยา การคำนวณปริมาณ inotropes ได้อย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับมวลของทารกแรกเกิดและคำนึงถึงอายุครรภ์ที่แตกต่างกันโดยใช้ตารางพิเศษ

แก้ไขการละเมิดในสมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ประการแรกมันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อทำให้ปกติเนื้อหาแมกนีเซียมในเลือด สำหรับวิธีนี้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% จะนำมาใช้ในอัตรา 0.2 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมน้ำหนัก

Hypocalcemia ไม่ค่อยปรากฏขึ้นทางคลินิกและได้รับการแก้ไขด้วยแคลเซียม gluconate 10% ในปริมาณ 2 มล. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว ยาเสพติดจะได้รับภายใน 5 นาทีจากหยดหรือเจ็ท

เพื่อรักษาโรคดีซ่านให้ใช้ส่องไฟ

ดูวิดีโอ: Maroon 5 – เธอชอบเธอ ft. Cardi B

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: