👩⚕️💉👨⚕️การปลูกถ่ายตับอ่อนในผู้ป่วยเบาหวาน: บทวิจารณ์

การปลูกถ่ายตับอ่อนในโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภทที่ 1 (ขึ้นกับอินซูลิน) เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก ตามสถิติขององค์การอนามัยโลกถึงปัจจุบันประมาณ 80 ล้านคนได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มตัวเลขนี้

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์สามารถต่อสู้กับโรคดังกล่าวได้โดยใช้วิธีการรักษาแบบเดิม ๆ มีปัญหาเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและการปลูกถ่ายตับอ่อนอาจจำเป็นต้องใช้ ถ้าจะพูดในตัวเลขแล้วผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน:

  1. ตาบอด 25 ครั้งบ่อยกว่าคนอื่น ๆ ;
  2. ประสบภาวะไตวายถึง 17 เท่า;
  3. ได้รับผลกระทบจากโรคเน่าบ่อยๆ 5 ครั้ง;
  4. มีปัญหาหัวใจ 2 ครั้งบ่อยกว่าคนอื่น

นอกจากนี้อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคเบาหวานเกือบหนึ่งในสามสั้นกว่าผู้ที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการพึ่งพาระดับน้ำตาลในเลือด

วิธีการรักษาตับอ่อน

เมื่อใช้การบำบัดด้วยการทดแทนผลของมันอาจไกลจากผู้ป่วยทุกรายและค่าใช้จ่ายในการรักษานั้นไม่แพงสำหรับทุกคนนี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ายาเสพติดสำหรับการรักษาและปริมาณที่ถูกต้องของมันยากที่จะรับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการผลิตมันเป็นรายบุคคล

เพื่อค้นหาวิธีใหม่ในการรักษาแพทย์พวกเขาถูกผลัก:

  • ความรุนแรงของโรคเบาหวาน
  • ลักษณะของผลของโรค
  • ความซับซ้อนของการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

วิธีการใหม่ ๆ ในการกำจัดโรค ได้แก่ :

  1. วิธีการรักษาด้วยฮาร์ดแวร์
  2. การปลูกถ่ายตับอ่อน;
  3. การปลูกถ่ายตับอ่อน
  4. การปลูกถ่ายเซลล์สืบพันธุ์

ในมุมมองของความจริงที่ว่าในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานผิดปกติของเซลล์เบต้าสามารถตรวจพบการรักษาโรคอาจเกิดจากการย้ายเกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans


การผ่าตัดดังกล่าวสามารถช่วยในการปรับการเบี่ยงเบนในการเผาผลาญหรือกลายเป็นคำมั่นสัญญาว่าจะป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในช่วงมัธยมโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินแม้จะมีค่าใช้จ่ายสูงของการผ่าตัดโรคเบาหวานการตัดสินใจดังกล่าวเป็นธรรม

เซลล์ Ostrovye ไม่สามารถเป็นเวลานานที่จะต้องรับผิดชอบในการแก้ไขการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในผู้ป่วยนั่นคือเหตุผลที่ดีที่สุดคือการใช้การปลูกถ่ายตับอ่อนของผู้บริจาคทั้งหมดซึ่งมีหน้าที่ในระดับสูงสุด กระบวนการดังกล่าวมีข้อสมมติฐานเกี่ยวกับการเตรียมภาวะสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดตามปกติและการขัดขวางความล้มเหลวของการเผาผลาญอาหารตามมา

ในบางกรณีมีโอกาสที่แท้จริงเพื่อให้เกิดการพัฒนาย้อนกลับของการเริ่มมีอาการแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือการระงับ

ความก้าวหน้าในการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นครั้งแรกในเดือนธันวาคมปี พ.ศ. 2509 ผู้รับได้รับภาวะน้ำตาลในเลือดและเป็นอิสระจากอินซูลิน แต่ก็ไม่สามารถเรียกการผ่าตัดได้สำเร็จเนื่องจากผู้หญิงเสียชีวิตหลังจากผ่านไป 2 เดือนอันเป็นผลมาจากการปฏิเสธอวัยวะและการติดเชื้อในเลือด

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ผลของการปลูกถ่ายตับอ่อนทั้งหมดที่ตามมาเกิดขึ้นได้มากกว่าที่ประสบความสำเร็จ ในขณะนี้การปลูกถ่ายอวัยวะที่สำคัญนี้ไม่สามารถให้ผลผลิตได้ในแง่ของประสิทธิภาพของการปลูกถ่าย:

  1. ตับ;
  2. ไต;
  3. หัวใจ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายาได้ก้าวไปข้างหน้าในพื้นที่นี้ เมื่อพิจารณาถึงการใช้ cyclosporin A (CyA) กับเตียรอยด์ในขนาดที่เล็กการรอดชีวิตของผู้ป่วยและการปลูกถ่ายเพิ่มขึ้น


ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงอย่างมากในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะ มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนทั้งภูมิคุ้มกันและไม่เป็นภูมิคุ้มกัน พวกเขาสามารถนำไปสู่การจับกุมการทำงานของอวัยวะและแม้กระทั่งความตาย

ข้อสังเกตสำคัญคือข้อมูลที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงของผู้ป่วยโรคเบาหวานในระหว่างการผ่าตัดอาการดังกล่าวไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของพวกเขา ถ้าการปลูกถ่ายตับหรือหัวใจไม่สามารถเลื่อนออกได้การปลูกถ่ายตับอ่อนไม่ได้เป็นการแทรกแซงทางศัลยกรรมสำหรับสัญญาณชีพจร

เพื่อแก้ปัญหาภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของความจำเป็นในการปลูกถ่ายอวัยวะที่แรกของทั้งหมดเป็นสิ่งจำเป็น:

  • ปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วย
  • เพื่อเปรียบเทียบระดับของภาวะแทรกซ้อนที่สองกับความเสี่ยงของการผ่าตัด
  • ประเมินสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

การโยกย้ายตับอ่อนเป็นเรื่องของการเลือกบุคคลของผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนของภาวะไตวายล้มเหลว ในกลุ่มคนเหล่านี้จะปรากฏอาการของโรคเบาหวานเช่นโรคไตหรือ retinopathy

เฉพาะกับผลการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จก็เป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการจัดการของภาวะแทรกซ้อนที่สองของโรคเบาหวานและอาการของ nephropathy มีความจำเป็นต้องทำการโยกย้ายแบบพร้อมกันหรือตามลำดับ ตัวเลือกแรกเกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะจากผู้บริจาคคนหนึ่งคนที่สองเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไตและตับอ่อน

ระยะขั้วของความล้มเหลวของไตมักจะพัฒนาในผู้ที่ป่วยด้วยโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินเป็นเวลาอีก 20-30 ปีในขณะที่อายุเฉลี่ยของคนที่ผ่าตัดอยู่ระหว่าง 25 ถึง 45 ปี

การปลูกถ่ายชนิดใดดีกว่าที่จะเลือก?

คำถามเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดในการดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดยังไม่ได้รับการแก้ไขในทิศทางใดเพราะข้อพิพาทเกี่ยวกับการปลูกถ่ายร่วมกันหรือต่อเนื่องได้ดำเนินการมาเป็นเวลานาน ตามสถิติและการศึกษาทางการแพทย์ที่ดำเนินการฟังก์ชั่นของการปลูกถ่ายตับอ่อนหลังการผ่าตัดจะดีกว่ามากหากมีการปลูกถ่ายควบคู่กันไป นี้เป็นเพราะความเป็นไปได้น้อยที่สุดของการปฏิเสธอวัยวะ อย่างไรก็ตามถ้าเราพิจารณาอัตราร้อยละของการอยู่รอดจากนั้นในกรณีนี้จะมีการปลูกถ่ายที่สอดคล้องกันซึ่งจะพิจารณาจากการเลือกผู้ป่วยที่มีความระมัดระวังอย่างพอเพียง


การปลูกถ่ายตับอ่อนเพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานทุติยภูมิควรเกิดขึ้นในช่วงแรกของการเกิดโรค ในแง่ของความจริงที่ว่าข้อบ่งชี้หลักสำหรับการปลูกถ่ายอาจเป็นเพียงการคุกคามที่ร้ายแรงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเน้นการคาดการณ์บางอย่าง สิ่งแรกที่เกิดขึ้นคือ proteinuria การเกิดขึ้นของโปรตีนที่มีเสถียรภาพทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว แต่กระบวนการนี้อาจมีความรุนแรงในการพัฒนาแตกต่างกัน

โดยปกติแล้วในช่วงครึ่งปีของผู้ป่วยที่มีระยะเริ่มแรกของการมีโปรตีนในปัสสาวะมีเสถียรภาพหลังจากผ่านไปประมาณ 7 ปีจะเริ่มมีภาวะไตวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะเริ่มแรก ถ้าคนที่เป็นโรคเบาหวานโดยไม่ได้โปรตีนมีผลทำให้เสียชีวิตได้ถึง 2 เท่าบ่อยกว่าในระดับพื้นหลังจากนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะโปรตีนอย่างสมบูรณ์จะเพิ่มขึ้น 100% โดยหลักการเดียวกันโรคไตเทียมที่พัฒนาขึ้นเพียงอย่างเดียวควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการปลูกถ่ายตับอ่อนที่เป็นกลาง

ในระยะหลัง ๆ ของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินการปลูกถ่ายอวัยวะเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากถ้ามีการทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัดของไตก็เป็นไปไม่ได้เกือบที่จะกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยดังกล่าวจึงอาจไม่สามารถอยู่รอดได้ในภาวะที่เกี่ยวกับไตซึ่งเป็นผลมาจากภาวะภูมิคุ้มกันของ CyA หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

คุณลักษณะที่ต่ำสุดของสถานะการทำงานของไตของคนเป็นเบาหวานคืออัตราการกรองของไตคือ 60 มิลลิลิตร / นาที หากตัวบ่งชี้นี้อยู่ต่ำกว่าเครื่องหมายนี้ในกรณีเช่นนี้คุณสามารถพูดถึงโอกาสในการเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไตและตับอ่อนรวมกันได้ อัตราการกรองไตมากกว่า 60 มิลลิลิตร / นาทีผู้ป่วยมีโอกาสที่จะรักษาเสถียรภาพของไตได้ค่อนข้างมาก ในกรณีนี้ตับอ่อนเพียงตัวเดียวจะดีที่สุด

กรณีที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการปลูกถ่ายตับอ่อนได้ถูกนำมาใช้เพื่อทำให้เป็นโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน ในกรณีเช่นนี้เรากำลังพูดถึงผู้ป่วย:

  • ผู้ที่มีโรคเบาหวาน hyperlabile;
  • เบาหวานที่มีหรือไม่มีฮอร์โมนทดแทนภาวะน้ำตาลในเลือด;
  • ผู้ที่มีความต้านทานต่อการฉีดเข้าใต้ผิวหนังของอินซูลินในระดับที่แตกต่างกันของการดูดซึม

แม้ในมุมมองของอันตรายที่รุนแรงของภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงที่ทำให้พวกเขาผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์สามารถรักษาความสามารถในการทำงานของไตและจะได้รับการรักษาด้วย SuA


ในขณะนี้การรักษาด้วยวิธีนี้ได้ถูกดำเนินการไปแล้วโดยผู้ป่วยหลายรายจากแต่ละกลุ่มเหล่านี้ ในแต่ละสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงทางสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพสุขภาพของพวกเขาถูกตั้งข้อสังเกต นอกจากนี้ยังมีกรณีของการปลูกถ่ายตับอ่อนหลังจากที่ตับอ่อนกระแอกที่สมบูรณ์เกิดจากตับอ่อนอักเสบในรูปแบบเรื้อรังของกระแส มีการบูรณะฟังก์ชันภายนอกและต่อมไร้ท่อ

ผู้ที่รอดชีวิตจากการปลูกถ่ายตับอ่อนเนื่องจากความก้าวหน้าของ retinopathy ไม่สามารถรู้สึกถึงการปรับปรุงที่สำคัญในสภาพของพวกเขา ในบางสถานการณ์มีการถดถอย เป็นสิ่งสำคัญที่จะเพิ่มในเรื่องนี้ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะถูกดำเนินการกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงมากในร่างกาย มีความเห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากการผ่าตัดดำเนินไปในขั้นตอนก่อนหน้าของโรคเบาหวานเนื่องจากตัวอย่างเช่นอาการของโรคเบาหวานในผู้หญิงเป็นเรื่องง่ายพอที่จะวินิจฉัยได้

ข้อห้ามพื้นฐานสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ข้อห้ามหลักในการดำเนินการดังกล่าวคือกรณีที่มีเนื้องอกในร่างกายที่ไม่สามารถชดเชยได้เช่นเดียวกับ psychoses ควรมีการกำจัดโรคในรูปแบบเฉียบพลันก่อนการผ่าตัด กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อโรคไม่ได้เกิดจากโรคเบาหวานขึ้นกับอินซูลิน แต่ก็เป็นเรื่องเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ

ดูวิดีโอ: การปลูกถ่ายตับอ่อน

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: