อาการโคม่าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน - ภาวะฉุกเฉิน

การดูแลผู้ป่วยเบาหวานด้วยโรคเบาหวาน

อาการโคม่าโคซิโดติกเป็นผลร้ายแรงและเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อโรคเบาหวาน มันเกิดจากการขาดอินซูลินในเลือดซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของการรักษาด้วยอินซูลินที่เลือกไม่ถูกต้อง ถ้าคนไม่ได้รับการดูแลรักษาอย่างทันท่วงทีและมีคุณสมบัติเหมาะสมเขาอาจตายได้

สถิติแสดงให้เห็นว่าอาการโคม่าที่เกิดขึ้นในคนไข้เบาหวานขึ้น 0.4% เกือบจะเสมอรัฐนี้สามารถหยุด อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของปรากฏการณ์นี้คือในผู้สูงอายุและเด็ก ๆ

เหตุผล

อาการโคม่าโคซิโดติกที่เกิดจากการรักษาด้วยอินซูลินที่ไม่เหมาะสมในผู้ป่วยเบาหวาน

นี้สามารถอธิบายได้โดย:

  • การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษามากเกินไป
  • การละเมิดเทคนิคการบริหารยา
  • การบริโภคน้ำตาลที่ไม่ถูกต้องหรือไม่สม่ำเสมอ
  • ปริมาณอินซูลินไม่เพียงพอหรือไม่สามารถใช้งานได้
  • การปรากฏตัวของพฤติกรรมที่เป็นอันตรายที่เปลี่ยนแปลงการผลิตอินซูลิน;
  • การหดตัวของโรคเบาหวานกับโรคอื่น
  • การรับยาจำนวนมาก
  • ขาดการควบคุมการแลกเปลี่ยนสาร

ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่อ้างว่าอาการโคม่าโคโรนาไคต์มักจะข่มเหงผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หากคุณสามารถกำหนดสาเหตุที่แท้จริงของแพทย์จะสามารถดำเนินการมาตรการที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

อาการ

อาการของอาการโคม่าขึ้นอยู่กับชนิดของอาการดังกล่าว มีกระบวนการทางคลินิกหลายอย่างที่ต้องการผลกระทบที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงกับปัญหา ผู้เชี่ยวชาญปฏิบัติตามการจัดหมวดหมู่ต่อไปนี้:

  • gastrointestinal ketoacidotic coma – แสดงอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นปากแห้งตามด้วยการสูญเสียสติ
  • อาการโคม่าซิติโคติกที่ไต – มันสามารถรับรู้ได้ด้วย proteinuria, nephroangiopathy การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางคุณภาพของตะกอนในปัสสาวะ
  • อาการโคม่า – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ – แสดงออกในความเสียหายร้ายแรงของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดการล่มสลาย
  • อาการโคม่าโคซิคติอิกที่เกี่ยวกับโรคไข้สมองพิการ – สามารถรับรู้ได้จากความไม่สมมาตรของการตอบสนองความแตกแยก hemiparesis ความเสียหายต่อหลอดเลือดของสมองคนมีอาการปวดศีรษะรุนแรงตาพร่ามัว

ขั้นตอนของ

ขั้นตอนของอาการโคม่าค็อกเทลที่แตกต่างกันในความค่อยเป็นค่อยไป ไม่กี่วันผ่านไปจากอาการเริ่มต้นของปรากฏการณ์นี้ต่อการเริ่มมีอาการโคม่า ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของกรด – ฐาน ผู้เชี่ยวชาญทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

  • เริ่มต้น ketoacidosis – ปรากฏตัวเองเป็นอาการของโรคเบาหวาน decompensated คนเริ่มหิวกระหายน้ำแห้งปวดหัวคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้เขายังมีกลิ่นอะซิโตนจากปากของเขา ในทางคลินิกภาวะนี้สามารถพิจารณาได้จากการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด
  • Prekom – เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไม่มีมาตรการเร่งด่วน เป็นลักษณะอาเจียนอย่างต่อเนื่องท้องร่วงหรือท้องผูก ผู้ป่วยหลายรายบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องง่วงนอนหย่อนสมรรถภาพและไม่แยแส
  • อาการโคม่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที คนสูญเสียสติหายใจลึกและมีเสียงดังเกิดขึ้น กระบวนการภายในทั้งหมดเริ่มเกิดขึ้นในลักษณะพิเศษ

การปฐมพยาบาล


โรคเบาหวานเป็นโรคร้ายแรงที่ญาติสนิทและผู้ป่วยทุกรายควรตระหนักถึง

หากจำเป็นพวกเขาควรเข้าใจสิ่งที่ต้องการ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนแจ้งคนที่คุณรักเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาจะต้องทำภายใต้เงื่อนไขใด ๆ

อัลกอริธึมสำหรับการเริ่มมีอาการโคม่าโคโตคติติคเป็นดังนี้:

  1. เมื่อสัญญาณแรกของการเลวลงของสภาพของผู้ป่วยปรากฏขึ้น: การสูญเสียสติ, หายใจที่หายาก – มีความจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล;
  2. ก่อนที่แพทย์จะมาถึงจะต้องตรวจความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจทุกๆ 5 นาที
  3. พยายามที่จะถามคำถามของผู้ป่วยเพื่อให้เขายังคงมีสติ;
  4. ตบหน้าและเช็ดหูด้วยวัตถุประสงค์เดียวกัน

อ่านเพิ่มเติม: ทำไมภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและเป็นอย่างไรบ้าง?

เมื่อรถพยาบาลมาถึงหมอจะต้องดำเนินกิจกรรมต่อไปนี้:

  • ฉีดอินซูลินขนาดเล็กใต้ผิวหนัง
  • แนะนำน้ำเกลือเพื่อช่วยในการคายน้ำของร่างกาย

หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีและนำส่งโรงพยาบาลโดยปกติผู้ป่วยเหล่านี้จะถูกส่งไปยังหน่วยผู้ป่วยหนัก มีการดำเนินการมาตรการการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด

การวินิจฉัย

มีการตรวจสอบรายละเอียดของผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยอาการโคม่า ถ้าเขามีสติคุณหมอจะถามคำถามและคำถามเกี่ยวกับความผิดปกติของเขา หลังจากนี้ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังชุดของการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งจะช่วยให้ข้อสรุปขั้นสุดท้าย การวินิจฉัยภาวะนี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • ระดับน้ำตาลเป็นผลจากการทดสอบเลือดโดยทั่วไปตั้งแต่ 16-38 mmol / ลิตร
  • นอกจากนี้จากผลการศึกษานี้คุณสามารถสังเกตเห็นระดับของ hematocrit และ hemoglobin ที่สูงซึ่งแสดงถึงการคายน้ำที่มีประสิทธิภาพ
  • ร่างกายของ ketone ใน OAM จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
  • ตัวบ่งชี้ของโซเดียมในเลือดจะเพิ่มขึ้นและโพแทสเซียม – เพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถเรียนรู้ได้จากผลการทดสอบเลือดทางชีวเคมี นอกจากนี้ยังมีการคาดการณ์การเติบโตของยูเรีย
  • การทดสอบเลือดจากกรด – เบสช่วยให้คุณสามารถตรวจหาความผิดปกติในการเผาผลาญอาหารได้ เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของ osmolarity ถึง 300 mosmol / l
  • ความดันโลหิตลดลงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าโคซิกัวดิหรือโคม่าแบบเฉียบพลันจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที คนเหล่านี้ไปที่แผนกผู้ป่วยหนักซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของการรักษาแพทย์ หลังจากนี้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการ เพื่อแยกแยะบรรพบุรุษจากอาการโคม่าผู้ป่วยจะได้รับอินซูลิน 10-20 ก้อน มาตรการอื่น ๆ ในการรักษาจะมีการกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องฉีดอินซูลินทันที นี้จะช่วยให้ปกติระดับน้ำตาลในเลือดเนื่องจากมีการปรับปรุงทั่วไปในความเป็นอยู่ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำวิธีแก้ปัญหาของโซเดียมช่วยในการกำจัดการคายน้ำ


หลังจากที่หมอยืนยันอาการโคม่าแล้วเขาก็จะแต่งตั้งผู้ป่วยฉีดอินซูลิน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อในอัตรา 10-20 หน่วยต่อชั่วโมง

หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกชั่วโมงจากนั้นจึงทำการนัดหมายที่เหมาะสม

เมื่ออาการดีขึ้นปริมาณของอินซูลินจะค่อยๆลดลง

เพื่อลดอาการของการคายน้ำทั่วไปเมื่ออาการโคม่าที่เป็นโรคเบาหวานเริ่มหยดลงในหลอดเลือดดำจำนวนมากของเหลวในขั้นแรกจะมีการใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์เพื่อการนี้ ควรตระหนักว่าขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการรักษาอัตราการให้ยาต่างกัน เมื่อจิตสำนึกของผู้ป่วยเป็นปกติการรักษาด้วยการแช่หยุดผลบวกเป็นพิเศษโดยการรักษาพลังงานเริ่มต้นที่จุดเริ่มต้นของอาการโคม่า ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในอนาคต

ข้อผิดพลาดในการรักษา

การรักษาอาการโคม่าโคซิกัวดอทต้องมีคุณสมบัติที่สูงจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา รัฐดังกล่าวที่มีการบำบัดที่เลือกไม่ถูกต้องอาจไม่เพียงนำไปสู่ผลร้ายแรงเท่านั้น แต่ถึงขั้นเสียชีวิต การศึกษาพบว่าส่วนใหญ่ในการรักษามีข้อผิดพลาดดังต่อไปนี้:

  1. การรักษาด้วยอินซูลินไม่เพียงพอซึ่งมักจะนำไปสู่การลดลงของน้ำตาลในเลือด;
  2. อัตราการคืนตัวที่ไม่เพียงพออาจส่งผลต่อการตกใจของ hypovolemic shock;
  3. การควบคุมระดับกลูโคสในเลือดไม่เพียงพอเนื่องจากร่างกายไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
  4. อัตราการลดลงของน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุของเปลือกหอยของสมอง
  5. อัตราการเปลี่ยนโพแทสเซียมไม่เพียงพอเนื่องจากสิ่งที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับความเดือดร้อน

ดูเพิ่มเติม: คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของวิลโลว์ในโรคเบาหวาน

การควบคุมผู้ป่วย

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าสาหัสจะมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง แพทย์จำเป็นต้องรู้ว่าร่างกายของเขาทำงานอย่างไรเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนสูตรการรักษาได้ทันเวลา การควบคุมดำเนินการดังต่อไปนี้:

  1. ทุกชั่วโมง – ชีพจรความดันโลหิตอัตราการหายใจระดับน้ำตาลในเลือดความรู้สึกสมดุลของของเหลวความเข้มข้นของก๊าซในเส้นเลือดแดง
  2. ทุก 2-4 ชั่วโมง – ความเข้มข้นของคีโตนและส่วนประกอบแร่ในซีรัม
  3. ทุก 8 ชั่วโมง – อุณหภูมิและน้ำหนักตัว
  4. หลังจากการปัสสาวะในแต่ละครั้งระดับกลูโคสและคีโตนในปัสสาวะ

การควบคุมอย่างจริงจังเช่นนี้กับผู้ป่วยจะอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยอาจมีอาการแทรกซ้อนได้ตลอดเวลา ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดของอาการโคม่าโคซิคติอิกซึ่งเป็นอาการแทรกซ้อนของการรักษาสามารถเรียกได้ว่า

  • hyperglycemia หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
  • chloruremia;
  • ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน;
  • ภาวะไตวาย;
  • ความอดอยากจากออกซิเจนเนื่องจากสิ่งที่เนื้อเยื่อตาย
  • ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลร้ายแรงจำเป็นต้องจดจำเกี่ยวกับการป้องกันอาการโคม่า กิจกรรมต่างๆ ได้แก่ :

  • ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด 1 ครั้งต่อสัปดาห์
  • การปฏิบัติตามอาหารพิเศษ
  • การรับประทานยาที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด
  • การตรวจสอบร่างกายอย่างต่อเนื่อง
  • การละเลยพฤติกรรมที่ไม่ดี
  • การรักษาทันใดของโรคที่เกิดขึ้นทั้งหมด
  • ไปพบแพทย์ผู้เข้ารับการตรวจ
  • การดูแลรักษาสุขภาพ
  • วิถีชีวิตที่ใช้งานและเคลื่อนที่

ผู้ป่วยสามารถรับรู้อาการโคม่าของตัวเองได้เป็นครั้งแรก เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาล่วงหน้าจะบอกสิ่งที่ควรระวัง ในกรณีนี้บุคคลสามารถแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำจะช่วยควบคุมร่างกายและป้องกันอาการโคม่า

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

อาการโคม่าโคซิโดติกเป็นผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยเบาหวาน ในกรณีที่การดูแลทางการแพทย์ไม่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้องอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้นในตัวผู้ป่วย อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคืออาการบวมน้ำในสมอง ปรากฏการณ์นี้ในกรณีส่วนใหญ่จบลงด้วยผลร้ายแรง การรับรู้ถึงอาการบวมที่อาจเกิดขึ้นในสมองอาจเนื่องมาจากการขาดการเปลี่ยนแปลงที่ดีในผู้ป่วยแม้จะมีการใช้มาตรการการรักษาทั้งหมดในกรณีนี้แพทย์วินิจฉัยว่ามีการปรับปรุงการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันอย่างมีนัยสำคัญ


สมองบวมได้รับการยอมรับในการเกิดปฏิกิริยาลดลงของนักเรียนที่จะสว่างหรือไม่ทั้งหมดในกรณีที่ไม่มีเธอบวมของเส้นประสาทตาหรือ ophthalmoplegia

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนี้ผู้เชี่ยวชาญจะส่งผู้ป่วยไปยังคอมพิวเตอร์เอกซ์เรสเซียมและอัลตราซาวด์

EEC และ REC ยังดำเนินการเพื่อให้สามารถประเมินกระบวนการที่เกิดขึ้นในสมอง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ สามารถตรวจพบได้ในเวลาที่เหมาะสมและการรักษาที่เหมาะสมสามารถกำหนดได้

นอกจากนี้ยัง ketoatsidoticheskaya ภาวะแทรกซ้อนอาการโคม่าสามารถที่จะอาการบวมน้ำที่ปอดลดการแข็งตัวภายในหลอดเลือด alkalosis เผาผลาญความล้มเหลวหัวใจและหลอดเลือดสำลักเนื้อหาในกระเพาะอาหาร trakta.Chtoby ป้องกันผลกระทบที่รุนแรงเช่นโรคผู้เชี่ยวชาญประจำควรส่งผู้ป่วยไปตรวจเลือด จำเป็นต้องตรวจสอบจำนวนอิเล็กโทรไลต์ในเลือดการตกเลือดและ hemodynamics การวินิจฉัยทันเวลาของการเบี่ยงเบนใด ๆ ได้อย่างรวดเร็วจะกำจัดพวกเขาเพื่อให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จะมีเพียงเล็กน้อย

ดูวิดีโอ: การรักษาผู้ป่วยเบาหวาน, โรคเบาหวาน, หายได้ไง? ประสบการณ์ผู้ป่วย 6

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: